Detail Cantuman

Analisis Faktor Penyebab Keterlambatan Pengajuan Klaim BPJS Rawat
Inap ke Verifikator BPJS di RSUD Genteng Banyuwangi ( Puput Puji Lestari ) (Analysis of Delay Causing Factors in Submission of BPJS Hospitalized Claims to BPJS Verifier at RSUD Genteng Banyuwangi)
(Puput Puji Lestari).dr.Novita Nuraini, M.A.R.S
Puput Puji Lestari
Medical Record Study Program
Health Departement
Program Studi Rekam Medik
Jurusan Kesehatan
ABSTRACT
The BPJS claims process for inpatient admissions starts from registration until the patient file is entered into the INA-CBGs application. Claim submission under the claims verification technique instructions is limited to the 10th of the following month. RSUD Genteng in filing a claim exceeds the 10th of the following month. The purpose of this research is to analyze the factors causing the delay in submitting BPJS claims for hospitalization to BPJS verifier in RSUD Genteng, determining the priority of the problem and the improvement effort to the problem. Type of this research is qualitative using a system approach based on 7M factor (Man, Method, Materials, Machine, Money, Market and Minute). Methods of data collection using observation, interview and documentation. Based on the result of NGT that has been done, the priority of problem causing delay is RM refund more than 2x24 hours, internet network is less stable, less discipline officer, no claim submission SOP, DPJP main diagnosis placement and BPJS verifier of different perception. Improvement efforts that can be done is to make SOP return of medical records of inpatient and SOP related to claims of inpatient BPJS, repair internet network, conduct coordination meeting among officer related to officer discipline and make special form for correction from BPJS verifier..
Keywords: Claim BPJS, Delay, Hospital, Inpatients.



Analisis Faktor Penyebab Keterlambatan Pengajuan Klaim BPJS Rawat Inap ke Verifikator BPJS di RSUD Genteng Banyuwangi ( Puput Puji Lestari ) (Analysis of Delay Causing Factors in Submission of BPJS
Hospitalized Claims to BPJS Verifier at RSUD Genteng Banyuwangi)
(Puput Puji Lestari).dr.Novita Nuraini, M.A.R.S
Puput Puji Lestari
Medical Record Study Program
Health Departement
Program Studi Rekam Medik
Jurusan Kesehatan
ABSTRAK
Proses pengajuan klaim BPJS rawat inap dimulai dari pendaftaran sampai berkas pasien dimasukkan kedalam aplikasi INA-CBGs. Pengajuan klaim menurut petunjuk teknik verifikasi klaim dibatasi sampai tanggal 10 bulan berikutnya. RSUD Genteng dalam pengajuan klaim melebihi tanggal 10 pada bulan berikutnya. Tujuan dari penelitian ini adalah menganalisis faktor penyebab keterlambatan pengajuan klaim BPJS rawat inap ke verifikator BPJS di RSUD Genteng, menentukan prioritas masalah dan upaya perbaikan terhadap masalah. Jenis penelitian ini adalah kualitatif dengan menggunakan pendekatan sistem berdasarkan faktor 7M (Man, Method, Materials, Machine, Money, Market dan Minute). Metode pengumpulan data menggunakan observasi, wawancara dan dokumentasi. Berdasarkan hasil NGT yang telah dilakukan, prioritas masalah yang menyebabkan keterlambatan adalah pengembalian RM lebih dari 2x24 jam, jaringan internet kurang stabil, petugas kurang disiplin, tidak terdapat SOP pengajuan klaim, penempatan diagnosa utama DPJP dan verifikator BPJS berbeda persepsi. Upaya perbaikan yang dapat dilakukan adalah membuat SOP pengembalian berkas rekam medis rawat inap dan SOP terkait pengajuan klaim BPJS rawat inap, memperbaiki jaringan internet, melakukan rapat koordinasi antar petugas yang berkaitan dengan kediplinan petugas dan membuat form
khusus untuk koreksi dari verifikator BPJS.
Kata Kunci : Keterlambatan, Klaim BPJS, Rawat inap, Rumah Sakit