Detail Cantuman

Analisis Kualitatif Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pada Pasien Tuberkulosis Paru Di RSUD Tongas Probolinggo Triwulan I Tahun 2017 Qualitative Analysis of Inpatient Medical Record Document on Pulmonary Tuberculosis Patient in RSUD Tongas Probolinggo 1st Quarter of 2017
Mitha Audia Rachma
Program Studi Rekam Medik
Jurusan Kesehatan
ABSTRAK
Analisis kualitatif adalah suatu review pengisian rekam medis yang berkaitan tentang kekonsistenan isi rekam medis. Rekam medis yang baik harus berisi catatan medis yang lengkap. Penelitian ini betujuan untuk menganalisis kualitatif dokumen rekam medis rawat inap pada pasien tuberkulosis paru di RSUD Tongas Probolinggo triwulan I tahun 2017. Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan kualitatif dengan teknik pengumpulan data observasi dan wawancara. Hasil dari penelitian ini adalah masih terdapat dokumen rekam medis tuberkulosis paru di RSUD Tongas Probolinggo masih belum lengkap dan akurat. Salah satunya terdapat pada analisis kualitatif administratif yaitu terdapat penulisan alamat pasien yang tidak lengkap 100%, dikarenakan perawat kurang memperhatikan dan mengingatkan pasien/wali dalam pengisian lembar informed consent. Selain itu tenaga medis tidak menerapkan 100% penulisan singkatan baku tuberkulosis yang terdapat pada SOP singkatan baku RSUD Tongas, dikarenakan masih kurangnya sosialisasi dari unit RM kepada tenaga medis terkait penggunaan singkatan baku tuberkulosis. Pada analisis kualitatif medis, tidak terdapat hasil pemeriksaan rontgen terhadap pasien yang dilakukan pemeriksaan rontgen sebanyak 19 dokumen, dikarenakan di RSUD Tongas tidak memiliki lembar hasil pemeriksaan, sehingga hasil pemeriksaan tidak dituliskan dalam DRM. Maka kualitas DRM pasien tuberkulosis paru baik secara administratif maupun medis masih dikatakan belum baik. Sebaiknya diperlukan ketelitian dan kedisiplinan petugas medis dalam pengisian DRM.
Kata Kunci : Analisis Kualititatif, Dokumen Rekam Medis, Tuberkulosis Paru


Analisis Kualitatif Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pada Pasien Tuberkulosis Paru Di RSUD Tongas Probolinggo Triwulan I Tahun 2017 Qualitative Analysis of Inpatient Medical Record Document on Pulmonary Tuberculosis Patient in RSUD Tongas Probolinggo 1st Quarter of 2017
Mitha Audia Rachma
Study Program of Medical Record
Majoring of Health
ABSTRACT
Qualitative analysis is a review of medical record related to the consistency of medical record content. A good medical record (MR) should contain complete medical record documents (MRD). This study was aimed to analyze the qualitative medical records document of inpatients with pulmonary tuberculosis at RSUD Tongas Probolinggo on the first quarter of 2017. The type of this research is descriptive with qualitative approach using observation and interview data collection techniques. The result of this research is there are still some incomplete and inaccurate documents of medical record of pulmonary tuberculosis patients at RSUD Tongas Probolinggo. One of the incomplete data was found in qualitative administrative analysis of patient’s address which are not 100% complete. This problem occurs because the nurse doesn’t pay much attention on the completion of patient’s data and often forget to remind the patient or patient’s family/guard to fill the informed consent sheet. Besides, the medical staff did not apply 100% of the abbreviation of the standard of tuberculosis contained in SOP stands for RSUD Tongas Hospital, due to the lack of socialization from the MR unit to the medical personnel related to the abbreviation of the standard of tuberculosis. In medical qualitative analysis, there is no result of X-ray examination of patient who conducted X-ray examination as many as 19 documents, because RSUD Tongas does not have examination result sheet, so that the examination result is not written in MRD. Therefore, the quality of pulmonary tuberculosis patients’ MRD both administratively and medically are considered not good. To overcome this problem, precision and discipline of medics is required in filling the MRD.
Keywords: Qualitative Analysis, Document Record Medical, Pulmonary Tuberculosis.