Detail Cantuman

Desain Ulang Formulir Rekam Medis Gawat Darurat Di Rumah Sakit
Daerah Balung Jember Tahun 2016, Dyah Eriyaning Esti, Tahun 2017, Rekam
Medik, Politeknik Negeri Jember, Faiqatul Hikmah, S.KM., M.Kes (Pembimbing
1), Atma Deharja, S.KM., M.Kes (Pembimbing 2)
Dyah Eriyaning Esti
Program Studi Rekam Medik
Jurusan Kesehatan
ABSTRAK
Formulir assessment awal medis dan keperawatan pada pasien emergency
harus didasarkan atas kebutuhan dan keadaannya dimana hasil dari assessment
tersebut adalah untuk memahami kebutuhan pelayanan medis dan pelayanan
keperawatan selanjutnya. Formulir gawat darurat yang ada belum memenuhi
kebutuhan standar akreditasi rumah sakit versi 2012 untuk assessment awal medis
dan assessment keperawatan sehingga informasi yang didapatkan tidak maksimal.
Tujuan dari penelitian ini mendesain ulang formulir gawat darurat di Rumah Sakit
Daerah Balung Jember Tahun 2016. Teknik pengumpulan data dilakukan dengan
observasi, wawancara dan brainstorming. Hasil dari penelitian ini dilihat dari
aspek fisik formulir assessment awal medis dan assessment keperawatan
menggunakan kertas warna putih dengan ukuran A4 80 gram (21 cm x 29,7 cm)
berbentuk portrait. Dilihat dari aspek anatomi formulir assessment awal medis
dan assessment keperawatan heading mencantumkan logo, nama instansi dan
alamat lengkap dari instansi, introduction dibuat sesuai dengan tujuan formulir
yaitu assessment awal medis dan assessment keperawatan. Dilihat dari aspek isi
formulir assessment awal medis data yang ditambahkan terdiri dari jenis triage,
tanggal/ waktu kedatangan dan waktu penanganan, survei awal metode ABCD,
skala nyeri, alergi obat, status fungsional, risiko jatuh. Dilihat dari aspek isi
formulir assessment keperawatan terdiri atas data identitas pasien, survei primer,
survei sekunder, diagnosis keperawatan, rencana tindakan, tindakan keperawatan
mandiri, tindakan kolaborasi, evaluasi keperawatan, tindak lanjut, tugas limpah
dan otentikasi perawat. Saran dari peneliti hasil desain formulir assessment awal
medis dan assessment keperawatan diharapkan dapat diterapkan di RSD Balung
Jember.
Kata kunci : Desain, Formulir Rekam Medis, Gawat Darurat