Detail Cantuman

Identifikasi Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Resume Medis
pasien ISPA rawat inap Tahun 2016 di RSIA Muhammdiyah Kota
Probolinggo, Draupadi Putri Ayu Ningtiyas, NIM. G41140165, Tahun 2018,
Rekam Medik, Politeknik Negeri Jember, Dony Setiawan H.P., S.Kep., Ns., MM.
(Pembimbing).
Draupadi Putri Ayu Ningtiyas
Program Studi Rekam Medik
Jurusan Kesehatan
ABSTRAK
Resume medis merupakan formulir yang harus diabadikan. Lembar ini harus
ditandatangi oleh dokter yang merawat. Berdasarka survei pendahuluan di Rumah
Sakit Ibu dan Anak Muhammadiyah Kota Probolinggo, dalam pengisian formulir
Resume Medis pada pasien ISPA 124 dokumen rekam medis ditemukan
ketidaklengkapan pengisian formulir pada item alamat, diagnosa dan nama dokter.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi faktor penyebab
ketidaklengkapan pengisian resume medis rawat inap di RSIA Muhammadiayah
Kota. Jenis penelitian ini adalah kualitatif, subjek dalam penelitian ini terdiri dari
3 orang yaitu dokter, kepala rekam medis dan petugas rekam medis. Sampel yang
digunakan adalah 124 dokumen rekam medis dari total populasi yang ada. Cara
pengumpulan data yaitu dengan observasi, wawancara, dan dokumentasi. Hasil
yang didapatkan dalam penelitian ini yaitu prioritas pertama tenaga medis belum
pernah mengikuti pelatihan tentang pengisan resume medis sehingga ditentukan
upaya diadakannya pelatihan dan seminar untuk membuat petugas lebih
memahami tentang pentingnya kelengkapan resume medis mengingat semua
petugas tidak semua petugas beratar belakang rekam medis.
Kata kunci : Ketidaklengkapan resume medis, Urgency Seriousness Growth (USG)